Starptautiskie niršanas medicīnas eksperti ir nākuši klajā ar kopīgu nostājas paziņojumu par iegremdējamo plaušu tūsku (IPO), stāvokli, kas satrauc akvalangistus, kā arī snorkelētājus un citus peldētājus.
Un galvenais ir tas, ka speciālistu grupa stingri iesaka nirējiem, kuriem iepriekš ir aizdomas vai apstiprināts IPO, rūpīgi padomāt, pirms turpināt niršanu ar saspiestu gāzi.
Arī lasīt: IPO skāra Apvienotās Karalistes ūdenslīdēju Komodo's Crystal Rock
Šādiem nirējiem, pirms apsvērt iespēju atsākt aktivitātes ūdenī, jākonsultējas ar niršanas medicīnā labi pārzinošu ārstu vai kardiologu, viņi saka – jo viena incidenta izdzīvošana neliecina, ka izdzīvos arī nākamo.
Speciālisti saka, ka nirēji, kuri ir piedzīvojuši IPO, ir pilnībā jāizmeklē, lai identificētu jebkādas slimības, kas viņus izraisīja šādam stāvoklim, jo tam var būt sekas, kas nav saistītas ar turpmāko niršanu. Ir konstatēts, ka IPO rodas ūdenslīdējiem ar nozīmīgu koronāro slimību, sirds vārstuļu slimību, kardiomiopātiju un nieru artēriju stenozi, kā arī citām slimībām.
Medicīnas eksperti, kas pieder ietekmīgajai Dienvidu Klusā okeāna zemūdens medicīnas biedrībai (SPUMS) Nīls Banhems, Deivids Smārts un Saimons Dž. Mičels sagatavoja ziņojumu, apspriežoties ar Apvienotās Karalistes Niršanas medicīnas komiteju (UKDMC) dalībnieki Pīters Vilmsērsts, Marks S Tērners un Filips Braisons.
Visi bija apmeklējuši semināru, kas maijā notika SPUMS 52. ikgadējā zinātniskajā sanāksmē Fidži, lai apspriestu šo tēmu.
Paziņojuma mērķis ir sniegt praktizējošiem ārstiem norādījumus par IPO un niršanu, un jo īpaši par ārkārtas situāciju pārvaldību un to, vai ūdenslīdēji ir ieteicams atgriezties sportā pēc epizodes, kurā ir diagnosticēta IPO vai ir nopietnas aizdomas.
IPO riska faktori
IPO ir šķidruma uzkrāšanās plaušās, kas ietekmē cietušā spēju elpot un var būt letāla. Tā kā skābeklis nenokļūst asinīs un ķermenis nespēj izvadīt oglekļa dioksīdu, stāvoklis rodas arī virszemes peldētājiem, un nirējiem to var saasināt viņu elpošanas aparāts.
Līdz šim identificētie personīgie IPO riska faktori ir iepriekšēja epizode; būt sievietei; vecums; un cieš no hipertensijas un/vai jau esošu sirds un asinsvadu slimību, teikts paziņojumā.
Ārējie faktori ietver aukstākus ūdeņus; regulatori kas izraisa pārmērīgu negatīvu ieelpas spiedienu; rebreathers; smaga slodze un pārmērīga hidratācija. Pacelšanās var būt arī problemātiska, jo īpaši atklātā ķēdē, kad simptomi, kas saistīti ar hipoksiju, kas rodas vai pasliktinās pacelšanās laikā un/vai pēc izkāpšanas kā skābekļa daļējais spiediens (PO).2) samazinās.
Ja ūdenslīdēji, kuri ir pārdzīvojuši IPO epizodi, izvēlas nirt vēlreiz, neskatoties uz medicīnisko ieteikumu, viņiem tas jādara tikai pēc apmierinošas ārstēšanas vai jebkuras identificētās saistītās slimības vai riska faktoru novēršanas, saka eksperti.
Viņiem arī jāapzinās iespējamās riska mazināšanas stratēģijas, piemēram, tikai augstas kvalitātes, labi pieguļošas termiskās aizsardzības izmantošana un nepieciešamība izvairīties no lielas slodzes, atrodoties zem ūdens, virs galvas vai dekompresijas niršanas.
Viņiem vajadzētu nirt tikai tad, ja ir pārliecināti, ka avārijas skābeklis būs viegli pieejams, un jāizvairās no pārmērīgas hidratācijas pirms niršanas, savukārt CCR nirējiem ir jāizvairās no aizmugurē uzstādīto pretplaušu lietošanas.
Niršanas dziļuma ierobežošana nav pieņemama IPO riska mazināšanas stratēģija, piekrīt eksperti, kuri uzsver, ka nav zināma saistība starp IPO un dekompresijas slimību (DCI).
Ja nirējam dziļā niršanas laikā rodas IPO, paies ilgāks laiks, lai nokļūtu virsū un izkļūtu no ūdens. Tas arī rada papildu riskus, jo īpaši attiecībā uz atvērtu ķēdi, kā PO2 samazinās un ar galvu uz augšu vērsta attieksme ūdenī izraisa negatīva spiediena elpošanu.
Tā kā ir konstatēta saikne starp IPO un sekojošu hipertensijas attīstību, ūdenslīdējiem, kuri ir izdzīvojuši IPO, regulāri jāpārbauda asinsspiediens visu mūžu.
pazīmes un simptomi
IPO simptomi var būt klepus; elpas trūkums; putojošs dažreiz rozā krēpas; mitras vai grabošas elpas skaņas un sēkšana; sasprindzinājums krūtīs; cianoze un hipoksēmija (zems skābekļa līmenis asinīs); apjukums; satraukums; bezsamaņa un sirds un elpošanas apstāšanās.
Ūdenslīdējiem ir jāapzinās pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība gan sevī, gan draugos: tās, kas uzskaitītas iepriekš, kā arī ātra elpošana, kas redzama no izelpotiem burbuļiem uz atvērtas ķēdes vai strauji krītoša manometra; maldīga pārliecība, ka nav izelpotas gāzes vai ka elpošanas aparāts nedarbojas pareizi; panika un piespiešana pacelties.
Ja ir aizdomas par IPO incidentu, nirējiem ir ieteicams nekavējoties pārtraukt niršanu un pēc iespējas ātrāk atstāt ūdeni.
Lai gan pacelšanās ir jāveic droši, nepieciešamības gadījumā drošības apstāšanās var tikt izlaista, kā arī obligātās dekompresijas apstāšanās smagos gadījumos, un tādā gadījumā skābeklis jāievada pēc iespējas ātrāk. BC nedrīkst piepūst virspusē, un nekavējoties jāinformē neatliekamās palīdzības dienesti.
Cietušā krūtis jāatbalsta vertikāli, lai nodrošinātu efektīvu elpošanu un ciešu niršanas aprīkojumu un hidrotērps noņemts, lai gan ūdenslīdējs ir jātur silts.
Medicīnas personālam tiek sniegti papildu klīniskie norādījumi par neatliekamo ārstēšanu un novērtēšanu turpmākai niršanai kopīgā nostāja, kuru nesen publicēja SPUMS Niršana un hiperbariskā medicīna, 54. sējums.
Arī pakalpojumā Divernet: Kas notiek ar ūdenslīdēju, kurš apsūdzēts slepkavībā?, Sarkanie karogi snorkelētājiem: kā apturēt kluso nāvi, Snorkel-deaths ziņojums apšauba IPO rezultātus, "Niršana, kas pārvērtās par manu cīņu par dzīvību"
Man kā diagnosticēta difūza divpusēja plaušu embolija.kā tas atšķiras no IPO un man teica, ka es joprojām varu nirt. Vai mans statuss ir mainījies? Vai es joprojām varu nirt?
Kā es saprotu, jūsu aprakstītais ir pilnīgi atšķirīgs veselības stāvoklis, taču, tāpat kā visos šādos gadījumos, vislabāk ir konsultēties ar ārstu, kuram ir niršanas medicīnas zināšanas.