J: Mans tēvs ir bijušais militārais ūdenslīdējs, viņam tagad ir 68 gadi, bet viņš ir nodarbojies ar atpūtas niršanu daudzus gadus, kopš pameta Jūras spēku. Viņš vienmēr ir bijis diezgan labā formā, bet pirms sešiem mēnešiem viņam bija insults. Viņš pēkšņi zaudēja kāju, un viņa runa pārtrūka. Slimnīcā viņam ir veikta rehabilitācija, un viņam klājas ļoti labi – runa ir gandrīz atgriezusies normālā stāvoklī, un tagad viņš var staigāt bez palīdzības. Es zinu, cik ļoti viņam patīk niršana un cik labi viņam būtu atgriezties ūdenī, bet vai tas ir droši?
A: Es parasti nepiekrītu amerikānismam, taču tiem ir spilgts termins tam, ko mēs, laimiji, saucam par insultu – “smadzeņu lēkme”. Tas daudz kodolīgāk norāda uz notiekošo – insults ir ļoti līdzīgs smadzeņu “sirdslēkmei”, kad smadzeņu asinsvada aizsprostojums vai asiņošana izraisa bojājumus un funkciju zudumu. Tas arī uzsver ārstēšanas steidzamību – tāpat kā sirdslēkmes gadījumā, dažu insultu gadījumā var ievadīt trombus saraujošus medikamentus, kas var ievērojami uzlabot iznākumu. Precīzi insulta simptomi ir atkarīgi no bojātās smadzeņu daļas, taču, tāpat kā fēniksam no pelniem, tam ir pārsteidzoša spēja atgūties un apiet ievainotās vietas.
Jūs neminējat, vai jūsu tēva simptomi parādījās drīz pēc niršanas, taču smadzeņu arteriālā gāzu embolija (CAGE) var izskatīties tieši tāpat kā insults – šajā gadījumā cēlonis ir izplūdušais gāzes burbulis, kas bloķē asinsvadu. Parasti tas ir redzams uzklāšanas laikā vai tūlīt pēc tam, un simptomi ir pēkšņi. Atdzīvināšana un rekompresija šeit ir svarīgas neatliekamās palīdzības sniegšanas metodes.
Izklausās, ka jūsu tēva atveseļošanās norit labi. Tomēr manas bažas ir par to, vai viņam draud turpmāks insults. Acīmredzot slimnīca centīsies pēc iespējas vairāk kontrolēt viņa riska faktorus (paaugstināta asinsspiediena, cukura diabēta, augsta holesterīna līmeņa ārstēšana, smēķēšanas atmešana – vēlreiz jāatzīmē paralēles ar infarktu), taču fakts ir tāds, ka pēc viena insulta viņš ir vairāk iespējams, ka dabūs citu. Tomēr svarīgs ir individuālais novērtējums: viņa vispārējā sagatavotība un iepriekšējā niršanas pieredze viņam būtu ļoti svarīga. Ja viņš pilnībā izmantos savu kāju un spēs ērti turēt regulatoru mutē, viņš varētu atkal nirt. Vai tas ir droši? Uz to nav atbildes jā vai nē, taču, ja progress ir labs, riskus var samazināt līdz potenciāli pārvaldāmam līmenim.
J: Es esmu iedzimts kurls abās ausīs un man paveicās, ka man bija kohleārais implants, kad man bija trīs gadi. Man tagad ir 24 gadi, un pēdējos mēnešus esmu domājis, vai ir kāda iespēja kādreiz doties nirt. Lidojot ar lidmašīnām, manas ausis ir kārtībā, un no tām nesaņemu infekcijas vai citas problēmas. Vai ir pieejama informācija par kohleāro implantu drošību niršanas laikā?
A: Patiešām, ir. Bet vispirms nedaudz vēstures, jo daži no tiem ir lieliski "ekscentriski zinātnieku" materiāli. Acīmredzot grāfs Alesandro Džuzepe Antonio Anastasio Volta (no kura mēs iegūstam labi zināmo elektrisko bloku) bija pirmais, kurš atklāja, ka skaņu var uztvert, tieši stimulējot dzirdes sistēmu. To viņš izdarīja, iedurot pāris metāla stieņus savās ausīs un pievienojot tos 50 voltu ķēdei. Viņš piedzīvoja “satricinājumu” un troksni “kā biezai verdošai zupai” (domājams, ka viņa smadzenes sarecēja). Gandrīz divus gadsimtus vēlāk daži piedzīvojumu kāri ķirurgi salauza atklātu akustisko nervu, kura īpašnieks dzirdēja tādas skaņas kā “ruletes rats” un “krikets”.
Šie drausmīgie eksperimenti lika pamatu kohleārajam implantam jeb “bioniskajai ausij”. Būtībā tā ir ķirurģiski implantēta elektroniska ierīce, kas tieši stimulē dzirdes nervus. Ārējās daļas (tostarp mikrofons un runas procesors) caur elektrodiem pārraida skaņas signālus uz iekšējo uztvērēju (implantētu kaulā aiz auss) un no turienes uz gliemežnīcu (iekšējās auss dzirdes daļu). Nav jūsu vidējais dzirdes aparāts, kas būtībā ir pastiprinātājs. Rezultāti ir diezgan iespaidīgi, īpaši tiem, kuri ir uzauguši ar implantiem, kuru smadzenes, domājams, ir iemācījušies “dzirdēt” savādāk. Vecāki adresāti bieži vien nav tik ļoti aizrāvušies ar ierīcēm; viens aprakstīja, ka cilvēka balss izklausās pēc "kurkstoša Daleka ar laringītu".
Jebkurā gadījumā ar šiem un niršanas gadījumiem mums ir jābūt pārliecinātiem, ka dažādie uzgaļi neeksplodēs, nesprāgs, nerūsēs vai parasti nebojājas ūdenī un zem spiediena. Šajā ziņā situācija ir līdzīga sirds elektrokardiostimulatoram. Implantu ražotājam vai ķirurgam, kurš veica procedūru, ir jābūt zināmiem datiem par jūsu konkrētās ierīces drošību dziļumā, tāpēc ieteicams vispirms konsultēties ar viņiem. Ja ar viņiem viss ir kārtībā un kamēr jūsu vidusauss spēj efektīvi izlīdzināties, nekas jūs neapturēs.
Izlasi arī Vai ir droši nirt ar akvalangu, lietojot antidepresantus?
Vai ir pareizi nirt ar akvalangu pēc insulta? Pēc izsmeļošas meklēšanas internetā es neatradu galīgu atbildi. Es rakstu šo, lai pastāstītu jums savu stāstu par niršanu pēc insulta.
Aizmugures stāsts. Pirms divarpus mēnešiem man bija insults. Tā bija subarahnoidāla asiņošana – manās smadzenēs plīsa asinsvads. (Ņemiet vērā, ka lielākā daļa insultu ir saistīti ar asinsvadu aizsprostojumu. Tos sauc par išēmisku insultu.). Es biju traumpunkta pirmā līmeņa slimnīcā 12 dienas. Es gandrīz nomiru.
Mana atveseļošanās neietvēra nekādas ilgstošas blakusparādības, izņemot to, ka esmu nedaudz vieglāk noguris un, dīvainā kārtā, mazliet emocionālāks par lietām.
Divus mēnešus pēc insulta mēs ar sievu vienojāmies īstenot mūsu plānus doties atvaļinājumā uz Karību jūru. Kūrorts, kurā mēs apmetāmies, piedāvāja niršanu kā daļu no kompleksā piedāvājuma. Jautājums bija, vai es nirstu?
Es negribēju vēlreiz piedzīvot to, ko tikko piedzīvoju. To nedarīja arī mana sieva, jo īpaši no valsts, kur man, visticamāk, būtu nepieciešams ar gaisa transportu mājās.
Tieši pirms mūsu ceļojuma man bija tikšanās ar savu neirologu. Viņa teica, ka esmu panācis "ievērojamu atveseļošanos". Viņa teica, ka man nav nekādu ierobežojumu attiecībā uz to, ko es varu darīt, taču parasti neiesaka lēkt ar izpletni, niršanu ar akvalangu un apmeklēt manuālo terapeitu, lai strādātu ar muguru un kaklu. Man nebija nodoma lēkt ar izpletni. Es esmu tur to darījis, un esmu par collu īsāks, jo nolaidos uz mana dibena :-) Arī man nebija nodoma apmeklēt manuālo terapeitu. Tomēr es gribēju nirt un aizstāvēju savu lietu. Es veiktu tikai seklu niršanu – teiksim, viena atmosfēra, apmēram 33 pēdas.
Es domāju, ka mazliet negribīgi viņa man uzrakstīja vēstuli, ko es varētu nodot niršanas veikalam, norādot, ka man ir labi doties nirt. Es viņai ļoti pateicos par to, jo jebkuram profesionālim ir ļoti viegli pieņemt vispiesardzīgāko paziņojumu/lēmumu šajā strīdīgajā valstī.
Ar vēstuli rokās mēs devāmies ceļā. Pēc papildu izpētes es joprojām nebiju pārliecināts, vai grasīšos nirt. Es negribēju vēlreiz piedzīvot to, ko tikko piedzīvoju. Liela daļa manu pētījumu liecināja, ka tā vienkārši nebija laba ideja. Bet daži no maniem pētījumiem liecināja, ka tas varētu būt labi, it īpaši, ja citādi man bija laba veselība. Lielākā daļa no tā, ko es lasīju gan par, gan pret, bija anekdotiska. Nebija nozīmīgu zinātnisku pētījumu, ko es varētu atrast. Reizēm man tiešām bija nopietnas šaubas par niršanu. Man ir 65 gadi ar vairāk nekā 100 niršanas gadījumiem. Mana pirmā niršana notika pirms vairāk nekā 30 gadiem. Lielākā daļa manu niršanas bija celtniecībai. Man tiešām nevajadzēja vēlreiz ienirt. Tas bija spēles laika lēmums.
Kad biju kūrortā, es zināju, ka man tas ir jāizmēģina. Man vienkārši vajadzēja. Niršanas meistari par to daudz nedomāja, kamēr man bija dokumenti no ārsta.
Ūdenī es devos. Ar īpašu piesardzību es nokāpu, atbrīvojot iekšējo spiedienu no deguna kanāliem. Nebija nekādu starpgadījumu, nekādu grūtību. Es beidzu ar visiem citiem ūdenslīdējiem ienirt dibenā, 45'.
Tajā nedēļā es veicu vēl divus veiksmīgus niršanas gadījumus. Es ceru, ka šis anekdotiskais stāsts palīdzēs jums pieņemt personisku lēmumu, izvēlēties to vai nē.