Pretenzija pret ceļojumu apdrošināšanas polisi, kas sedz niršanu ar akvalangu līdz 30 metriem dekompresijas slimības (DCI) gadījumā, ir viena lieta — bet kas notiek, ja jūs jau esat pabeidzis dziļāku niršanu droši agrāk incidenta dienā? Scenārijs nesen tika pārbaudīts Austrālijā.
Pāris pagājušajā gadā (10) bija noslēdzis kopīgu ceļojumu apdrošināšanas segumu 2023 dienu ceļojumam uz nenoteiktu aizjūras galamērķi. Politika bija uz sievietes partnera vārda, un ieguvējs bija nirējs vīrietis, kurš uzturēja DCI, nosaukts tikai kā JC. Saskaņā ar polises noteikumiem ir atļauta niršana ar akvalangu līdz 30 m dziļumam.
17. oktobrī JC veica 39 m niršanu, atstāja vienas stundas virsmas intervālu un pēc tam veica otro niršanu līdz 29 m, pēc tam viņš kļuva slikti un nomira.
Tika izsaukts ārsts (Dr EG), kurš diagnosticēja DCI un izrakstīja ārstēšanu, kā rezultātā JC partneris vēlāk iesniedza prasību par ievērojamajiem ārzemju medicīnas un papildu ceļa izdevumiem, kas radās.
Mitsui Sumitomo Insurance atteicās izmaksāt, apgalvojot, ka, ja JC nebūtu veicis agrāko niršanu ārpus polises noteikumiem, DCI nebūtu noticis, un strīds starp pusēm nonāca Austrālijas Finanšu sūdzību iestādē (AFCA) ombuds.
Apdrošinājuma ņēmējs apgalvoja, ka, tā kā DCI notika tikai pēc seklākā pieļaujamā niršanas, tas bija vienīgais, kas būtu jāņem vērā, veicot izmaksu, taču AFCA atbalstīja Mitsui Sumitomo izdot ar šo interpretāciju.
"JC piedalījās darbībā, kuru polises nosacījumi liedza un kuras rezultātā kļuva slikti," norādīja tiesībsargs. "Būtu negodīgi prasīt apdrošinātājam atlīdzību gadījumos, kad tas nav piekritis segt ar šo darbību saistīto risku."
3 galvenie riska faktori
Dr. EG ziņojumā apdrošinātājam pēc medicīniskās apskates tika noteikti trīs galvenie riska faktori, kas veicināja ūdenslīdēja DCI: dziļums, niršanas atkārtošanās un dekompresijas pieturu pielietošana.
Palielinoties spiedienam, palielinās arī negadījumu risks, sacīja Dr EG, secinot, ka DCI notika ne tikai 29 m niršanas dēļ, bet arī abu niršanas rezultātā.
Cits medicīnas eksperts Dr. MN norādīja, ka DCI risks cieši korelē ar to, cik efektīvi ķermenis pārvalda dekompresijas stresu pēc vairākām niršanas ekspozīcijām, kur “ekspozīcija” nozīmē vienas dienas niršanas aktivitātes.
JC bija iesaistījies vienas niršanas dienās 15. un 16. oktobrī, taču viņa ekspozīciju ar divām tvertnēm 17. datumā var uzskatīt par “mēreni provokatīvu”, kas apgrūtināja simptomu rašanos attiecināt tikai uz pēdējo niršanu.
"Lai izdarītu analoģiju, tāpat kā vairāku tekilas šāvienu lietošana pakāpeniski ietekmē cilvēka stāvokli, mēs nevaram precīzi noteikt pēdējo šāvienu kā vienīgo slimības cēloni," sacīja Dr MN.
Partnera argumentu, ka nebija pārliecinošu pierādījumu tam, ka 39 m niršana bija vienīgais JC DCI iemesls, tika noraidīts ar spriedumu, ka tas, iespējams, notika dienā – un, iespējams, arī iepriekšējās dienās – veikto niršanu kumulatīvās ietekmes dēļ. .
39 m niršana padarīja prasību par spēkā neesošu un AFCA atbalstīts apdrošinātāja lēmums.
Arī pakalpojumā Divernet: AIZDOMAS DCI? Lūk, KĀ VEIKT NEIRO PĀRBAUDES, NĪRĒJI PĀRĀK GATAVA, LAI ATRAIDĪTU DCI SIMPTOMU, MAZĀK ĀTRĀS ASCENTES UN DCI GADĪJUMU AK