Hidratācija, protams, ir ļoti svarīga, taču, lūk, kāpēc pārspīlēt ar to ir riskanti

VESELĪGS NIRĪJS

"Noslīkšana no iekšpuses" nav liktenis, par kuru akvalangists vēlētos domāt, taču IPO varētu notikt biežāk, nekā mēs domājam, saka BOBs KOLS

VAIRĀK PAR 60 PLUS GADIEM Esmu apmācījis daudzus ūdenslīdējus, rakstījis treniņš paketes un 14 grāmatas par dekompresiju un niršanu. Tāpēc man likās, ka zinu par niršanu kaut vai divas lietas, taču iegremdēšanas plaušu tūska (IPO) man bija jauna parādība.

Kas ir iegremdētā plaušu tūska (IPO)

IPO nozīmē šķidruma uzkrāšanos plaušās. Tas izraisa elpas trūkumu, klepu un samazinātu gāzu apmaiņu, kas savukārt pazemina skābekļa līmeni un palielina samaņas zuduma, sirdsdarbības apstāšanās un nāves iespējamību. Tas slīkst no iekšpuses.

Stāvoklis var ietekmēt peldētājus, kuri peld ar virsmu, bet var rasties arī niršanas laikā. Es domāju, ka daži nirēji pašlaik atzīst IPO kā ar niršanu saistītu tēmu, taču mums par to ir jāsaprot tik daudz, cik vien ir jāzina, un jāveic piesardzības pasākumi, lai samazinātu riskus.

Mediķu profesijai nav skaidra priekšstata par IPO cēloņiem, jo ​​letālus gadījumus nereti kļūdaini uzskata par noslīkšanu. Plaušas ir piesātinātas ar ūdeni un jebkurā gadījumā ir smagas. Lielākā daļa no tā, ko mēs zinām par IPO, nāk no izdzīvojušajiem, no kuriem dažiem ir bijušas atkārtotas epizodes.

Tiek uzskatīts, ka IPO ir reta parādība, bet kā mēs to varam zināt, ja daži gadījumi tiek identificēti vienkārši kā noslīkšana?

2016. gadā ASV hiperbariskā centra medicīnas direktors Dr. Ričards Mūns paziņoja, ka: “Iegremdējot ūdenī, īpaši aukstā ūdenī, dažiem cilvēkiem ir pārspīlēta normāla asiņu pārdales pakāpe no ekstremitātēm uz krūšu zonu, izraisot paaugstinātu spiedienu. plaušu asinsvados un šķidruma noplūde plaušās.

Šķiet, ka, ja peldētāji pārmērīgi mitrina sevi, hidrostatiskais spiediens var izspiest šķidrumu no viņu asinsrites sistēmas caur alveolu sieniņām plaušu gaisa telpā. Šo procesu var saasināt, smagi strādājot zem ūdens un tādējādi apgrūtinot elpošanu.

Dr. Pīters Vilmsērsts, runājot pagājušā gada BSAC konferencē, stingri uzsvēra šo lietu: "IPO ir dzīvībai bīstams stāvoklis un var būt visizplatītākais nāves cēlonis niršanas laikā."

Viņš un citi 1989. gadā bija publicējuši pētījumu Aukstuma izraisīta plaušu tūska nirējiem un peldētājiem un sekojoša hipertensijas attīstība lancetē.

Pirmo reizi ar IPO saistīti nāves gadījumi tika ziņots tā gada BSAC niršanas incidentu ziņojumā, divi gadījumi no ārzemēm un vēl 13 incidenti, kuros IPO bija aizdomas par faktoru.

Tātad, ko mēs varam darīt ar šiem neskaidri definētajiem draudiem? Jāapzinās, ka noteikta uzvedība palielina risku.

Ja jums ir sirds slimība vai hipertensija (augsts asinsspiediens), pirms atkārtotas niršanas pārbaudiet un konsultējieties ar hiperbarisku ārstu (nevis ģimenes ārstu).

Atkarībā no niršanas ilguma jūs varat zaudēt daudz ķermeņa siltuma pat “siltā” ūdenī. Ja jūtat aukstumu, jums ir auksti. Auksts ūdens izraisa asinsvadu sašaurināšanos, tāpēc valkājiet pietiekami daudz termiskās aizsardzības.

RISKA FAKTORI

VIENS NO LIELĀKĀM tomēr šķiet, ka riska faktori ir pārlieku entuziastiska pirmshidratācija. Ķermeņa hidratācija nav pastāvīga. Fizisks darbs un silts laiks var izraisīt svīšanu un ķermeņa šķidrumu zudumu.

Normālā dzīvē šādi zaudējumi ir jāsabalansē, lai ķermenis varētu pareizi darboties. Ir ļoti svarīgi, lai ūdenslīdēji darītu to pašu, lai nodrošinātu normālu asiņu viskozitāti un izplūdes gāzu lieko slāpekli dekompresijas laikā, tādējādi izvairoties no dekompresijas slimībām. Biezas, dehidrētas asinis ierobežo gāzu izdalīšanos.

Niršana samazina gravitācijas ietekmi, un tas, ko papildina aukstas gāzes ieelpošana un apkārtējās vides temperatūras pazemināšanās, liek asinis no ekstremitātēm un tām, kas parasti sakrājas pēdās un kājās, cirkulēt jūsu stumbrā.

Dabai nepatīk šāda nevienlīdzība, tāpēc tā noņem daļu no pārpalikuma, daļu asiņu pārvēršot urīnā, kā rezultātā iznāk dehidratācija!

Hidratācija pirms niršanas ir svarīga, lai samazinātu DCI risku, taču, ņemot vērā IPO, ir svarīgi arī izvairīties no pārspīlēšanas. Pirms niršanas un niršanas dienas laikā nepārhidrējiet.

KĀ JŪS VARAT TO NOVĒRTĒT?

Tā vietā, lai nēsātu līdzi lieko šķidrumu pirms niršanas, pēc niršanas veiciet rehidratāciju pēc iespējas ātrāk, nekļūstot traks. Uzraugiet sava urīna krāsu, kas nedrīkst būt tumšāka par gaišiem salmiem.

Šī vizuālā metode izseko dehidratāciju, bet ne pārmērīgu hidratāciju, lai gan jūs varat izmantot krāsu mainošu urīna analīzes mērstieni, lai pārbaudītu savu īpatnējo svaru (SG).

SG mēra izšķīdušo vielu koncentrāciju urīnā un nodrošina urīna blīvuma attiecību pret ūdeni – atsauces diapazons ir 1.002-1.030. Zemāka vērtība varētu norādīt uz pārmērīgu hidratāciju; vienkārši izpildiet vienkāršus norādījumus uz iepakojuma.

Paaugstināts elpošanas darbs, kas palielina IPO risku, var rasties, peldot pret paisumu, ceļot smagus priekšmetus, lietojot slikti koptu regulators vai atkārtoti ieelpojiet, vai neizdodas pilnībā atvērt cilindru vārstus.

Ja jūtat, ka elpojat pārmērīgi, samaziniet darba slodzi, pēc iespējas ātrāk apstājieties, atpūtieties un atgūstiet mieru.

Nesen notikušajā Zemūdens tehnoloģiju biedrības sanāksmē tika ziņots, ka diviem nirējiem, kas pieteicās IPO ārstēšanai, bija pārāk saspringts stāvoklis sausais apģērbs kakla blīves, kas varētu būt ierobežojušas asiņu atgriešanos. Sausajiem kostīmiem un citam apģērbam ir jābūt labi pieguļamam, bet ne pārāk ciešam.

IPO pazīmes, kurām nekavējoties jārīkojas, ir klepus, apgrūtināta elpošana, cianoze (zila seja), putu/asins krēpu atklepošana vai aptumšošana seklā ūdenī. Ja jūtaties slikti zem ūdens, nekavējoties pārtrauciet niršanu. Pacelieties kopā ar savu draugu pareizā ātrumā, veicot visas atbilstošās dekorācijas un/vai drošības apstāšanās.

Ja tas neizdodas, ja atrodaties atvērtā ķēdē, novietojiet sevi tā, lai jūsu pieprasījuma vārsta diafragma būtu zem plaušu līmeņa (ar galvu uz leju, kājām uz augšu). Izmantojot reelpu, pretplaušai jābūt zemākai par plaušām.

Kas ir cēlonis?

ABI MANUEVERI CĒLO pozitīva gāzes plūsma uz muti, samazinot gāzes viskozitātes ietekmi, ko izraisa dziļums un mehāniskā piepūle, kas nepieciešama elpošanas aprīkojuma darbināšanai. Vienkārši elpojiet – būs pieejams vairāk gāzes, nekā nepieciešams.

Kad esat nomierinājies un savācis, kontrolējot elpošanu, pārtrauciet niršanu un pacelieties augšup tādā pašā kontrolētā veidā.

Ja citam nirējam (vai peldētājam) kļūst elpas trūkums, atbalstiet viņu ar piepūšamo peldētāju jaka līdz tiek kontrolēta elpošana, pēc iespējas ātrāk nogādājiet tos laivā/krastā.

Tas pārvietos lieko asiņu no krūškurvja zonas uz apakšējām ekstremitātēm, mainot hidrostatiskā spiediena ietekmi.

Pirmā palīdzība ir tāda pati kā DCI gadījumā, un tā ir jāsniedz nekavējoties. Kad esat uzkāpis uz klāja vai cietas zemes, nosēdiniet cietušo uz augšu, glabājiet to siltu un ievadiet 100% skābekli. Bet – tas ir būtiski – nedod viņiem dzert!

Zvaniet neatliekamās palīdzības dienestam, lai pēc iespējas ātrāk nogādātu viņus slimnīcā.

Pēc pilnīgas atveseļošanās un pirms atgriešanās niršanā katrs IPO negadījums ir jāārstē hiperbariskam ārstam.

Nepieciešama pilnīga sirdsdarbība, jo IPO varētu būt pirmā sirds slimības pazīme.

IPO neaprobežojas tikai ar nepiemērotajiem. Vislielākās iespējas no tā izvairīties/izdzīvot ir labi informētam un labi sagatavotam ūdenslīdējam. Es pateicos Dr John King un Dr Oli Firth par viņu ieguldījumu.