Sarkanie karogi snorkelētājiem: kā apturēt kluso nāvi

Snorkelēšana būtībā ir droša izklaide, taču Havaju salu snorkelēšanas drošības pētījuma gala ziņojuma secinājums ir tāds, ka plaušu tūska ir slēpts apdraudējums, kas var padarīt šo izklaidi nāvējošu, ja vien netiek ievēroti vairāki sarkanie karodziņi.

Arī lasīt: DDRC nepieciešama ūdenslīdēju palīdzība plaušām

Pētījumu veicināja satraucošais snorkelēšanas nāves gadījumu skaits Klusā okeāna salu valstī. Ir zināms, ka deviņu gadu laikā līdz pagājušajam gadam niršanas laikā gājuši bojā 204 cilvēki, kas ir vairāk nekā jebkurā citā ar ūdeni saistītā darbībā (salīdzinājumam, 25 gāja bojā niršanas laikā ar akvalangu un 49 brīvniršanas laikā). Visi, izņemot 20 no šiem snorkelētājiem – 90% – bija tūristi.

Ūdenslīdēji tagad ir iepazinušies ar iegremdējošu plaušu tūsku (IPO), ko dažkārt sauc par “noslīkšanu no iekšpuses”, ķermeņa šķidruma infūziju plaušās, kas samazina viņu spēju piegādāt skābekli un izraisa hipoksiju. Plaušu tūska var rasties dažu minūšu laikā.

Arī lasīt: Viena valsts aģentūra citai uzliek naudas sodu par snorkelera nāvi

Galvenā atšķirība starp IPO un ārējo noslīkšanu ir cīņas neesamība, bet līķa sekcija izmeklējumos var viegli neizšķirt abus, jo abos gadījumos plaušas ir piepildītas ar šķidrumu un nāve hipoksijas dēļ.  

Tas pats attiecas uz iepriekš grūti aprakstīto variantu, ko snorkelēšanas drošības pētījumā sauc par SIROPE (snorkelēšanas izraisītu ātras darbības plaušu tūsku), kas atšķiras no citām plaušu tūskām ar snorkela lomu un progresēšanas ātrumu.

Parasti upuri Havaju salās kļuva nereaģējoši un nekustīgi tuvu krastam, mierīgos apstākļos, dažreiz drīz pēc ieiešanas ūdenī un neizrādot nekādas briesmu pazīmes. 

Pirms gada Divernet publicēja paplašinātu līdzekli, pamatojoties uz Snorkel drošības pētījuma starpposma ziņojumu ar nosaukumu Havaju snorkelēšanas nāves noslēpums. Tagad pētījums ir beidzies, pētnieku grupai secinot, ka SIROPE izraisa "dažus, iespējams, lielāko daļu letālu un neletālu noslīkšanas gadījumu, kas saistīti ar snorkelēšanu". 

"Šo secinājumu apstiprina fizioloģija, gadījumu izpēte, medicīniskie dokumenti un pirmie pārskati," saka pētnieki. 

Izdzīvojušo aptauja

Gadu desmitiem Havaju salu Veselības departaments bija vācis datus par noslīkšanu un arvien vairāk uztraucies par lielo ar snorkelēšanu saistītu incidentu sastopamību tūristu vidū acīmredzami sarežģītos apstākļos. 

Populārs uzskats bija, ka atpūtnieki, visticamāk, ir slikti peldētāji, viņiem nebija snorkelēšanas pieredzes un viņi parasti ir vecāki un nederīgāki nekā Havaju salu iedzīvotāji.

Vēl viena teorija bija tāda, ka faktors varētu būt oglekļa dioksīda uzkrāšanās, ko izraisa pieaugošā masku popularitāte snorkelēšanai ar visu seju. 

2017. gadā departaments izveidoja snorkelēšanas drošības apakškomiteju, lai risinātu šīs bažas, sagatavojot eksperta ziņojumu.

To vēlāk finansēja Havaju salu tūrisma pārvalde, un tika uzsākta aptauja, kurā piedalījās cilvēki, kuri bija pieredzējuši, bet izdzīvoja SIROPE, kā arī liecinieki letālu incidentiem. Starpziņojuma publicēšana tika izmantota, lai mudinātu vairāk cilvēku atbildēt uz aptauju.

Stāsta projekta direktore Kerola Vilkoksa, kura pati ir izdzīvojusi snorkelē Divernet ka “lielākā daļa aptaujas tika veikta Covid laikā, kad šeit nebija apmeklētāju. Kad viņi sāka atgriezties, mēs saņēmām lielāku apmeklētāju īpatsvaru [piedalījās] un, diemžēl, vairāk nāves gadījumu. 

Kopumā aptaujā piedalījās 131 respondents. Lai gan tipiski nāves gadījumi bija pusmūža vīriešu kārtas tūristi, aptaujātie, visticamāk, bija no Havaju salām, jaunāki par 55 gadiem un ir diezgan vienmērīgi sadalīti starp dzimumiem. 

Vilkoks teica, ka jaunāki snorkelētāji bija "daudz vairāk spējīgi izdzīvot ne tikai tāpēc, ka viņi ir spēcīgāki un parasti tiem ir dziļāki resursi, bet arī tāpēc, ka galvenais veselības riska faktors ir paaugstināta diastoliskā disfunkcija, kas parasti attīstās, kad cilvēks kļūst vecāks."

“Tad arī pieredze ir svarīga, jo jauns snorkelētājs var uzskatīt, ka elpas trūkums ir normāli, kamēr nav par vēlu. 

"Tā kā tika saņemts vairāk aptauju, snorkelēšanas laikā palielinātās slodzes negatīvā ietekme kļuva skaidrāka, un tas atbilst tam, cik svarīgi ir spēt pieskarties dibenam, ja iespējams," sacīja Vilkoks.

Šo "niansētāku atklājumu" rezultātā viņa sacīja, ka drošības ziņojumi, kas tagad tiek nodoti snorkelētājiem, ir paplašināti un pilnveidoti.

Aptauja apstiprināja noslīkšanas saistību ar sirds slimībām, kas bieži vien iepriekš nebija diagnosticētas. Bija ļoti maz norāžu par to, ka narkotikas vai alkohols ir faktori, un CO₂ uzkrāšanās netika uzskatīta par fizioloģiski pamatotu izskaidrojumu. 

Riska faktori

Viens no septiņiem identificētajiem riska faktoriem bija pašas snorkeles caurules dizains, kad tā radīja augstu izturību pret ieelpošanu. 

Snorkeles un visas sejas maskas tiek ražotas ar plašu iebūvēto gaisa plūsmas pretestības diapazonu, kas palielinās līdz ar piepūli. Pētījuma galvenais pētnieks pulmonologs Filips Foti izstrādāja Snorkel Airway Resistance Analyzer, lai izmērītu iebūvēto pretestību, un pārbaudīja 49 snorkeles, tostarp četras pilnas sejas maskas.

Viņš secināja, ka jo vienkāršāks ir snorkelis, jo mazāka pretestība radās, un tas ne vienmēr bija redzams vizuālā pārbaudē.  

Ieelpošana caur šauru caurulīti var izraisīt ievērojamu negatīvu transtorakālo spiedienu, vakuuma fenomenu, kas šķidrumu no apkārtējiem kapilāriem ievelk plaušu gaisa telpā. Pretestību var saasināt snorkelētāja tipiskais stāvoklis ūdenī.

Tika konstatēts, ka maskām, kas aizsedz seju, nav raksturīgu priekšrocību vai trūkumu attiecībā uz SIROPE, lai gan tās radīja citus izaicinājumus, jo tās ir grūtāk notīrīt vai noņemt ārkārtas situācijā vai izmantot niršanai ar pīlēm, savukārt vārstu darbības traucējumi var izraisīt nopietnas aspirācijas sekas, teikts ziņojumā.

pēcnāves ziņojumi un gadījumu pētījumi apstiprināja, ka sirdsdarbības traucējumi, īpaši “paaugstināts kreisā kambara beigu diastoliskais spiediens”, bija nozīmīgs riska faktors. Par diastolisko disfunkciju, kas ir asimptomātiska, bet bieži sastopama pusmūža cilvēkiem, varētu liecināt augsta asinsspiediena anamnēze.

Pētnieki ir aicinājuši veikt papildu speciālistu pētījumus par citu riska faktoru, kas, viņuprāt, ir kļuvis nozīmīgs — ka nesenie ilgstošie gaisa ceļojumi varētu ietekmēt SIROPE negadījumus pazemināta spiediena rezultātā.  

Lielākā daļa salu apmeklētāju ir pavadījuši vismaz piecas stundas un bieži vien daudz ilgāk, ja kabīnes spiediens ir līdzvērtīgs 2600 m augstumam, taču var snorkelēt dažu stundu laikā pēc ielidošanas.

Pētnieki uzskata, ka tas varētu mainīt plaušu mehānismu caurlaidību, kas parasti bloķē IPO attīstību, taču uzsver, ka pašlaik tā joprojām ir hipotēze.

Jauns faktors, kas atklājās starp starpposma un gala ziņojumu, ir tas, ka snorkelēšana no laivām arī varētu būt riska faktors.

Pētnieki saka, ka, lecot ūdenī jūrā, ir maz laika, lai aklimatizētos ar aprīkojumu, temperatūru un apstākļiem, savukārt snorkelētājs, kurš nevar pieskarties jūras gultnei, var pielikt papildu pūles. 

Atpakaļ no malas

Topošajiem snorkelētājiem tiek ieteikts vienkārši atmest, ja viņi neprot peldēt vai viņiem ir kāda veida sirds slimība. 

Citiem vajadzētu apsvērt iespēju pagaidīt divas vai trīs dienas pēc ilgstoša gaisa ceļojuma pirms snorkelēšanas. Viņiem vajadzētu izvairīties no snorkelēšanas ar sašaurinātiem elpceļiem un iepazīties ar savu aprīkojumu seklumā un būt pārliecinātiem pirms došanās dziļākā ūdenī.

Ideālā gadījumā viņiem vajadzētu peldēt kopā ar draugu, sekojot tiem un arī ik pēc pusminūtes pārbaudot viņu atrašanās vietu.

Un viņiem ir jāuzmanās, lai nepalielinātu slodzes līmeni, elpojot caur caurulīti (ko, kā zina ikviens nirējs, kurš piedalās lielu dzīvnieku sadursmēs ar snorkeli, var būt grūti ievērot padomu).

Pirmās SIROPE pazīmes parasti ir elpas trūkums, nogurums, apjukums un vājums, un aptaujas dalībnieki ziņoja arī par paniku, sliktu dūšu un sirdsdarbību. 

Ja vien tas netiek pārtraukts, bezsamaņa un nāve var iestāties dažu minūšu laikā, un, tā kā hipoksija izraisa neiroloģiskās un muskuļu funkcijas zudumu, snorkelētājs, visticamāk, nespēs signalizēt par briesmām. 

Padoms snorkelētājam, kuram pēkšņi trūkst elpas vai nogurums, ir noņemt masku un snorkelēt, dot signālu pēc palīdzības, pagriezties uz muguras, nomierināties, lēnām elpot un, ja tas ir ārpus dziļuma, spert uz vietu, kur var pieskarties dibenam. Viņiem vajadzētu pēc iespējas ātrāk izkļūt no ūdens. 

Uzraugiem vajadzētu pievērst uzmanību snorkelētājiem, kuri ilgstoši pārtrauc kustēties, atrodas uz muguras, atpaliek no grupas vai ziņo, ka ir noguruši vai elpas trūkums.

Pēc tam, kad viņi ir mudināti veikt iepriekš minētos pašpalīdzības pasākumus, viņiem vajadzētu viņus aizvilkt drošībā, pēc vajadzības izsaukt palīdzību, atbalstīt viņus sēdus stāvoklī un ievadīt skābekli. 

Komiteja saka, ka, lai gan tās secinājumi ir pārliecinoši, ir nepieciešami "stingrāki" zinātniski pētījumi, lai tos pārbaudītu, jo "kamēr tas nenotiks, aģentūras vilcināsies tos iekļaut savās programmās". 

Izlasiet gala ziņojumus Snorkelēšanas drošības pētījums.

• Sākotnējais raksts ir grozīts, lai precizētu atšķirību starp SIROPE un citiem plaušu tūskas veidiem, piemēram, IPO.

Arī pakalpojumā Divernet: Niršanas instruktors ir atbrīvots no "Drošības pieturas" nāves lietā, Malta Dive Pro atbrīvots no slepkavības, Hidratācija, protams, ir ļoti svarīga, taču, lūk, kāpēc pārspīlēt ar to ir riskanti