Niršanas rebreather tehnoloģija ir izmantota, lai glābtu intensīvās terapijas pacientu dzīvības, pateicoties nirējam Martinam Stentonam, Vobster Quay iekšzemes niršanas vietas Somersetā rīkotājdirektoram.
NHS tikko veica pirmo pasūtījumu 1000 viņa 3CPAP ventilatoriem, lai palīdzētu pacientiem ar smagiem elpošanas traucējumiem.
Stentons nāca klajā ar ideju piemērot gadsimtu veco skābekļa pārstrādes principu, izmantojot reelpu, ko pirmo reizi izmantoja jūras ūdenslīdēji Pirmajā pasaules karā, NIV (Non Invasive Ventilation) ierīcei, kas ir tik svarīga slimnīcu intensīvajā aprūpē. vienības.
Šādus ventilatorus izmanto aptuveni 60% pacientu ar akūtu pneimoniju – galveno Covid-19 pacientu hospitalizācijas iemeslu, kā arī citiem stāvokļiem, piemēram, akūtu gripu. Tomēr, kad pandēmijas pirmajās dienās slimnīcas sāka ziņot par ventilatoru, kā arī skābekļa trūkumu pacientiem, Stentons sāka meklēt risinājumu.
Pēc profesijas viņš ir programmatūras inženieris, kuram iepriekš piederēja un darbojās uzņēmums Vobster Marine Systems (VMS), viņam jau bija daudzu gadu pieredze rebreather projektēšanā un ražošanā.
"Tas, ko 3CPAP dara, ir atšķirīgs — un tas patiešām ir pirmais gadījums — likt reelpai veikt CPAP," sacīja Stentons. Divernet. CPAP apzīmē nepārtrauktu pozitīvu elpceļu spiedienu. “Reelpotāja skābekļa taupīšanas iespējas ir labi saprotamas, taču triks ir šāds: kā automātiski uzturēt gan elpojamības apjomu, gan spiedienu?
“Atpūtas ventilatorā tilpuma pievienošana ir vienkārša — mēs parasti izmantojam ADV [Automatic Diluent Valve]. Bet atbrīvoties no tā ir grūtāk. Mēs kā ūdenslīdēji parasti izvadām tilpumu caur degunu vai muti.
"Mēs nevaram gaidīt, ka pacients to darīs, un patiesībā CPAP laikā tas nav iespējams, jo jūs valkājat aizzīmogotu masku. Tātad pirmais izgudrojums, kuru es patentēju, bija automātisks skaļuma regulēšanas vārsts, kas uztur ideālu tilpumu elpošanas cilpā.
Uzturot spiedienu
Stentona otrais izaicinājums bija atrast veidu, kā uzturēt spiedienu ierīcē. "CPAP prasa, lai mēs pielietotu pastāvīgu spiedienu elpceļos, bet reelpotājs darbojas apkārtējā spiedienā," viņš paskaidroja. "Tāpēc man bija jāizstrādā veids, kā radīt spiedienu virs apkārtējās vides, taču slēgtā sistēmā.
“Tas nebija pārāk slikti, un ar Ministru kabineta biroja un dažu draugu palīdzību man sistēma tika izveidota un darbojās 2020. gada aprīlī.
"Tomēr spiedienam ir jāpaliek pēc iespējas tuvāk mērķim visā elpošanas cikla laikā, bet, ieelpojot un izelpojot, jums ir nepieciešams veids, kā reāllaikā mainīt piegādāto spiedienu, lai kompensētu piegādātā spiediena izmaiņas. ” Stentons saka, ka viņš bija pilnveidojis šo sistēmas aspektu līdz 2021. gada janvārim.
Rezultātā, viņa viegli transportējamajā 3CPAP ventilatorā, ir pievienota nātrija kaļķa tvertne, lai pārstrādātu izelpoto skābekli, un tas maksā apmēram 3,300 GBP — tas ir milzīgs ietaupījums, salīdzinot ar 12,000 70 £ izmaksām par tipisku VCXNUMX ICU ventilatoru.
Ir atzīmēts arī nepieciešamais skābekļa ietaupījums. Standarta CPAP sistēma var izmantot 50 litrus skābekļa minūtē, kas ar vidējo Apvienotās Karalistes slimnīcas piegādes ātrumu aptuveni 3,000 litru minūtē ļauj ārstēt tikai 60 pacientus.
"Izmantojot uz reelpu balstītu sistēmu, mēs varam apstrādāt vairāk nekā 1,000," sacīja Stentons. "Tas ir svarīgi, jo Apvienotās Karalistes vidēji slimnīcā ir 300–400 gultasvietu, un, ja tiek pārsniegtas skābekļa sistēmas robežas, tā mēdz izslēgties, atstājot pacientiem vispār bez skābekļa."
Ārstēšana jebkur
NHS ziņojums 2021. gada beigās parādīja, ka CPAP samazināja iespējamību, ka pacients tiks intubēts par 18%, un uzlaboja iznākumu tiem, kuriem bija nepieciešama intubācija, par aptuveni 16%, sacīja Stentons. Izredzes izdzīvot intubāciju pacientiem ar akūtu pneimoniju ir aptuveni 50-50.
Vēl viena 3CPAP priekšrocība ir tā, ka to var darbināt pat ar skābekļa koncentratoru, ko parasti izmanto aprūpes namos, lai piegādātu O.2 pacientiem ar mazu tilpumu, bet klīniskā vidē lietojams tikai kopā ar reelpu.
"Tas ļauj mums veikt šo dzīvības glābšanas ārstēšanu jebkurā vietā, ja vien mums ir nātrija kaļķi, lai noņemtu CO2, un jaudu,” sacīja Stentons. "Sodālims joprojām ir patērējams materiāls, taču to ir daudz vieglāk transportēt nekā augstspiediena skābekli."
Viņš teica, ka 3CPAP normatīvā pārbaude ir gandrīz pabeigta, un Apvienotās Karalistes pacientu pētījumi jāsāk augustā. Pēc NHS pasūtījuma pabeigšanas sāksies pieteikumi dažādiem sertifikātiem, kas nepieciešami 3CPAP eksportēšanai.
Jaunajai sistēmai "ir ļoti reāls potenciāls, lai ļautu piegādāt akūtu CPAP, izmantojot skābekļa koncentratorus, transportēšanas laikā un valstīs, kur skābekļa piegāde ir ierobežota," saka Medicīnas ierīču testēšanas novērtēšanas centrs.
Stentonam, kurš šo produktu izstādīja pagājušajā nedēļā Čeltenemas zinātnes festivālā, Innovate UK un Millfield Medical Electronics piešķīra attīstības finansējumu 130,000 XNUMX mārciņu.
Arī pakalpojumā Divernet: Norādījumi mierīgi par akvalangu pēc Covid, Ūdenslīdēji un Covid: ārstam nepieciešama jūsu palīdzība
