Mēs visi zinām, ka zils gredzens astoņkājis kā šis var gūt nopietnus savainojumus, bet kā ar citiem astoņkājiem? PAYAL RAZDAN piedāvā pārdomas rosinošu gadījumu vēsturi…
Ūdenslīdējs kopumā bija vesels, 32 gadus veca sieviete ar 130 mūža niršanu. Viņas slimības vēsturē nebija alerģiju vai citu veselības problēmu.
Viņa tikko bija pabeigusi savu otro niršanu niršanas sērijas otrajā dienā.
NEDZĪVOTĀJS
Niršanas laikā ūdenslīdēja draugs savāca, viņaprāt, tukšu mēness gliemežvāku. Ūdenslīdēji nesaprata, ka nepilngadīgais Klusā okeāna gigants astoņkājis (Enteroctopus dofleini) bija apmetušies čaulā.
Kad astoņkājis izrāpojusi ārā pēc niršanas, ūdenslīdēja to pacēla ar kailām rokām, lai atgrieztu ūdenī.
Pirms viņa varēja ievietot astoņkājis atpakaļ ūdenī, tas viņai trīs reizes iekoda kreisās rokas aizmugurē tajā pašā vietā. Viņa aprakstīja kodumus kā pārsteidzošus un līdzīgus bišu dzēlieniem.
Brūce mēreni asiņoja, un ūdenslīdējs to vispirms noskaloja ar sālsūdeni un pēc 40 minūtēm ar ziepēm un svaigu ūdeni. Tūska parādījās 30 minūšu laikā un kļuva smaga apmēram stundas laikā.
Apmēram četras stundas vēlāk ūdenslīdējs veica vēl vienu niršanu. Uzkāpjot uz virsmas, viņai bija slikta dūša un vemšana – simptomi, ko viņa iepriekš nebija piedzīvojusi pēc niršanas. Slikta dūša ātri pārgāja, un viņa veica vēl piecas niršanas nākamo divu dienu laikā, neskatoties uz ievērojamu pietūkumu un mobilitātes traucējumiem, kas ilga apmēram četras dienas.
Ūdenslīdējs valkāja a sausais apģērbs un neoprēna mitros cimdus katrā niršanas reizē. Nenirstot, viņa turēja brūci sausu un uzklāja tai bezrecepšu antibiotiku ziedi.
Viņa arī lietoja bezrecepšu antihistamīna līdzekli un uz ādas ap punkcijas vietu (nevis tieši uz brūces) uzklāja sasmalcinātu aspirīnu, taču neviena no šīm procedūrām nesniedza nekādu atvieglojumu. Ievērojams nieze un sāpes sasniedza maksimumu piecas līdz sešas dienas pēc incidenta.
KOMPLIKĀCIJAS
Apmēram trīs dienas pēc koduma brūce inficējās un izveidojās par tumšu, ceturtdaļcollu lielu bojājumu, ko ieskauj paaugstināts sarkans laukums. Melni zaļa krāsas maiņa ap bojājumu parādījās aptuveni deviņas dienas pēc incidenta. Mērenas sāpes un ievērojams nieze un pietūkums ilga vairāk nekā mēnesi.
Bojājuma dziedināšana prasīja apmēram septiņas nedēļas, lai gan sāpes, jutība pret pieskārienu un nieze ilga trīs mēnešus, un nelieli uzliesmojumi joprojām notika četrus līdz piecus mēnešus pēc incidenta, parasti pēc treniņa vai agri no rīta.
Sešus mēnešus pēc incidenta koduma vietā palika audu mezgliņš.
DISKUSIJA
Kaut vai zilgredzens astoņkājis Kodieni ir zināmi kā potenciāli nāvējoši, vairuma astoņkāju sugu kodumi parasti nav problemātiski.
Tomēr nesen zinātnieki ir sapratuši, ka visi astoņkāji zināmā mērā var būt indīgi. Medicīnas literatūrā norādīts, ka tādas pašas klases astoņkāju kodumi kā milzu Klusajā okeānā ir izraisījuši čūlas.
Nelielā caurdurtā brūce kļuva par čūlainu bojājumu, kas līdzīgs tam, kas attīstījās pēc parasta astoņkāja koduma, kas dokumentēts 2011. gada gadījuma ziņojumā.
Pareizas brūču aprūpes kavēšanās varēja būt sarežģīts faktors. DAN iesaka nekavējoties mazgāt jūras kodumus ar ziepēm un tīru ūdeni, lai samazinātu infekcijas risku, kas var pasliktināt dzīšanu un izraisīt ievērojamus audu bojājumus.
Ūdenslīdēji nedrīkst nirt ar vaļējām brūcēm, jo pakļaušana ūdens videi var palielināt infekcijas risku.
Ir svarīgi uzraudzīt brūces vietu, jo infekcijas pazīmes var parādīties dažu stundu līdz vairāku nedēļu laikā pēc traumas.
Tūlītējais pietūkums, ko nirējs piedzīvoja, varēja būt sākotnējās traumas, neskaitāmu antigēnu iedarbības un/vai toksīnu sekas. Ilgstošie simptomi, visticamāk, bija infekcijas rezultāts.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana sausais apģērbs plaukstas locītavu blīvējumi varēja būt sekundārs sarežģīts faktors. Iespējams, ka pietūkums bija akūtas iekaisuma reakcijas rezultāts, taču cieši pieguļošie blīvējumi var būt traucējuši distālo perfūziju vai asins plūsmu, vēl vairāk saasinot simptomus.
Papildus skartās vietas iekaisumam citi infekcijas simptomi ir sāpes, apsārtums un imobilizācija. Šos simptomus var atcerēties, izmantojot akronīmu PRISH: sāpes, apsārtums, imobilizācija (traucēta funkcija), pietūkums un karstums (inficētās vietas paaugstināts siltums).
Nirēja sliktas dūšas cēlonis niršanas beigās nav skaidrs.
Trešais apgrūtinošais faktors šajā gadījumā varēja būt medicīniskās palīdzības aizkavēšanās. DAN iesaka ūdenslīdējiem ārstēt jūras dzīvības radītās brūces tāpat kā jebkuru citu dzīvnieku kodumu, un nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Šajā gadījumā brūce tika novērtēta 10 dienas pēc incidenta, aizkavējot ārstēšanu, kas varēja ierobežot simptomu progresēšanu.
Sākotnēji ārsts izrakstīja 10 dienu antibiotikas levofloksacīna kursu, taču simptomu attīstība un progresējoša krāsas maiņa mudināja uz 10 dienām pievienot citu antibiotiku, amoksicilīnu un klavulanātu, kā arī antihistamīna līdzekli niezes mazināšanai.
Šis incidents uzsver, ka savlaicīga brūču ārstēšana var samazināt nopietnas infekcijas risku. Kad vien iespējams, ūdenslīdējiem vajadzētu fotografēt brūces, jo attēli var palīdzēt medicīnas personālam nodrošināt efektīvāku un efektīvāku aprūpi.
