Klausieties savās ausīs

KAMĒR TIEK NELIERĪTI lai pārspīlētu haizivju radītos draudus, ūdenslīdēji vēlas izvairīties no dekompresijas slimībām – lai gan vidusauss barotrauma ir visizplatītākā niršanas trauma.
Ausu problēmas var arī veicināt lielu daļu niršanas gadījumu, tostarp dažus nāves gadījumus. Apziņa par to, kā darbojas mūsu ausis, var padarīt niršanu drošāku un patīkamāku.

AUSS ANATOMIJA
Vizualizējiet trīs nodalījumus: ārējo, vidējo un iekšējo ausi. Strādājot no auss kaula (pinna) – redzamās daļas – auss kanāls iestiepjas vidēji pieauguša cilvēka galvā apmēram 24 mm.
Ārējā daļa satur dziedzerus, kas ražo ausu sēru (cerumenu). Auss kanāls apstājas pie bungādiņas jeb bungādiņas.
Vidusauss ir ar gaisu piepildīta telpa, kurā atrodas kauli – trīs sīki kauli, ko sauc par āmuru (malleus), laktu (incus) un kāpsli (stapes), kas pastiprina skaņu.
Vidusu no iekšējās auss atdala apaļie un ovālie logi. Tikai divu šūnu biezumā šīs ir divas no plānākajām un maigākajām cilvēka ķermeņa membrānām.
Iekšējā ausī atrodas dzirdes gliemežnīca un vestibulārā sistēma, kas ietver pusapaļus kanālus un nodrošina mūsu līdzsvara sajūtu un telpisko orientāciju.
Eistāhija caurules savieno katru vidusauss ar deguna aizmuguri (nazofarneksu). Caurules atvere sākas no Eistāhija spilvena un atrodas virs mīkstajām aukslējām, mīkstajiem audiem mutes jumta aizmugurē. Tas ir mazliet kļūdaini vainots par kaitinošo grabošo troksni, kad mēs krākam.
Šīs caurules parasti ir aizvērtas, lai novērstu baktēriju iekļūšanu vidusausī, bet tās dabiski atveras, kad mēs norijam vai žāvājamies.
Tas ļauj gaisam iziet starp deguna aizmuguri un vidusauss, lai nodrošinātu, ka spiediens abās bungādiņas pusēs tiek automātiski “izlīdzināts”.
Acīmredzot, kad tas notiek, cilvēki dzird vāju pīkstienu vai klikšķi — es to dzirdu reti.
Tomēr niršana ar akvalangu ietver lielākas un ātrākas spiediena izmaiņas, nekā mēs parasti piedzīvojam, tāpēc nirējam ir jāiemācās atvērt šīs caurules pēc pieprasījuma.

KĀPĒC MUMS IR JĀLĪDZ LĪDZINĀT
Vidusauss ir gaisa telpa, ko no citiem nodalījumiem atdala plānās membrānas. Bungplēvīte atdala ārējo un vidējo ausi; ovālie un apaļie logi atrodas starp vidējo un iekšējo ausi.
Vienīgais savienojums starp vidusauss un apkārtējās vides spiedienu ir caur Eistāhija caurulēm. Ja tie ir aizvērti, saskaņā ar Boila likumu gaisa tilpums vidusausī samazināsies, reaģējot uz spiediena palielināšanos, nolaižoties.
Ja neizdodas izlīdzināt, šīs membrānas izspiedīsies uz iekšu. Tas izstiepj bungādiņas nervu galus, ko uztver kā sāpes.
Ja nav pieliktas nekādas pūles, lai izlīdzinātu, pirms nirējs ir nokļuvis 2 m, tas kļūst praktiski neiespējami, jo augstāks spiediens deguna aizmugurē saspiež caurules.
Tāpēc ir tik svarīgi sākt izlīdzināt agri un turpināt to atkārtot ik pēc pusmetra, lai novērstu spiediena starpības veidošanos, kas līdzvērtīga 2 m dziļumam (vai 20% no atmosfēras spiediena).
Turpinot nolaisties bez izlīdzināšanas, tiks gūts savainojums. Ja veicas, jūs piedzīvosit vidusauss barotraumu. Mazāk paveicas, un jums pārsprāgtu bungādiņa vai divas.

BAROTĪTA MEDIA
Šī, vidusauss barotrauma, ir visizplatītākā niršanas trauma, ko izraisa nespēja panākt izlīdzinājumu. Asinis un gļotas piepilda vidusauss, un tas izlīdzina spiedienu uz bungādiņām.
Sāpes tiek aizstātas ar pilnības sajūtu ausīs, kas parasti saglabājas nedēļu, līdz šķidrums izplūst. Dzirde ir apslāpēta.
Simptomi parasti attīstās nekavējoties, bet var būt aizkavēšanās par dienu vai ilgāk. Ausu problēma tūlīt pēc niršanas liecina par barotraumu, nevis par vidusauss iekaisumu (vidusauss infekciju).
Niršana jāpārtrauc, līdz simptomi izzūd, un, ja iespējams, lidošana ir jāatliek. Dekongestanti var paātrināt atveseļošanos, bet, ja simptomi saglabājas ilgāk par nedēļu, jums ir jānovērtē otolaringologs vai LOR (ausu, deguna un rīkles) speciālists.

PĀRSLĀGS BUSTENĪBA
Tas var notikt tikai 2 m zem virsmas, bet precīzs dziļums atšķiras – daļēji tāpēc, ka mēs visi esam atšķirīgi.
Tas ne vienmēr izraisa sāpes vai asiņu vai šķidruma izdalīšanos no auss. Ne vienmēr ir arī dzirdes zudums un troksnis ausīs (zvana vai rūkoņa skaņa), bet, ūdenim ieplūstot vidusausī, pēkšņa aukstuma sajūta pret līdzsvara mehānismu iekšējā ausī var izraisīt vertigo.
Tas ir vairāk iespējams, ja plīst tikai viena bungādiņa, lai gan sajūta samazināsies, ūdenim vidusausī sasilstot.
Ja jums ir aizdomas par bungādiņas plīsumu, jums jāpārtrauc niršana, lai izvairītos no vertigo un ausu infekcijas riska. Nelieciet arī šķidrumus ausī.

VERTIKĀLS
To bieži sajauc ar akrofobiju vai bailēm no augstuma. Parasti vestibulārā sistēma abās ausīs noteiks vienādu spiedienu (vai temperatūru). Jūsu smadzenes interpretē
jebkādas atšķirības tajā, kas tiek uztvertas kā kustība, un tas izraisa vertigo, liekot jums justies ļoti piedzēries, ar tādu pašu griešanās sajūtu un spēcīgu vēlmi vemt.
Dezorientāciju pastiprina, ja nav vizuālu norāžu, kā tas var notikt zilā laikā vai sliktas redzamības apstākļos, kad neredzat jūras dibenu vai virsmu.
Ja vertigo neizdodas norimt, ieteicams pārliecināties, vai jūsu ķermenī ir nedaudz ūdens maska lai norādītu, kurš ceļš ir lejup, un lēnām sekojiet burbuļiem līdz virsmai.
Cīnoties panākt izlīdzinājumu, nolaižoties ļoti duļķainā Lielbritānijas karjerā, es piedzīvoju smagu vertigo.
Ausu sēra aizbāžņa dēļ viens auss kanāls piepildījās ar aukstu ūdeni lēnāk nekā otrs. Bija vajadzīgs gribasspēks, lai apspiestu manu trauksmi, neskatoties uz to, ka pareizi uzminēju iespējamo cēloni.
1995. gadā publicētajā rakstā sporta pētnieks Viljams Morgans norāda, ka vairāk nekā puse akvalangistu ir piedzīvojuši potenciāli dzīvībai bīstamas panikas lēkmes, un man ir aizdomas, ka dažas no tām varētu būt vertigo, ko izraisa izlīdzināšanas grūtības. Es turpināju nirt, bet vertigo parasti ir jūsu mājiens, lai pārtrauktu.

KĀ LĪDZINĀT
Valsalvas manevrs, kurā jūs saspiežat nāsis un mēģināt izpūst caur aizliktu degunu, ir metode, kuru apgūst lielākā daļa jauno nirēju.
Ja nirējam neizdodas izlīdzināt agri vai pietiekami bieži, lielāks spiediens degunā var saspiest kopā Eistāhija spilvena mīkstos audus, aizverot cauruļu galus.
Piespiežot gaisu pret šiem mīkstajiem audiem, tie vienkārši tiek aizvērti. Pūtot pārāk spēcīgi ilgāk par, piemēram, piecām sekundēm, var saplīst ovālie vai apaļie logi, kā rezultātā rodas iekšējās auss barotrauma.
Tas var izraisīt vertigo, vemšanu un skaļu troksni ausīs. Tas var izraisīt arī dzirdes zudumu, ja perilimfas šķidrums aizplūst no gliemežnīcas vidusausī.
Šī ir neatliekamā medicīniskā palīdzība, un cietušais ūdenslīdējs ir jānovērtē niršanas mediķim, jo ​​barotrauma un iekšējās auss DCI bojājumiem ir līdzīgi simptomi, taču ārstēšanas metodes ir ļoti atšķirīgas – rekompresija atvieglo DCI, bet pastiprina barotraumu.
Tā kā ar Valsalva ir saistīts traumu risks, ir ieteicamas šādas alternatīvas metodes. Visi, izņemot pēdējo, ir saistīti ar deguna saspiešanu vai kā citādi aizvēršanu.
Ar Toynbee manevru jūs vienkārši norijat; tas atvelk jūsu Eistāhija caurules, kamēr jūsu mēle saspiež gaisu pret tām.
Tomēr dažiem ūdenslīdējiem ir apgrūtināta rīšana, jo niršanas laikā mute dabiski kļūst sausa.
Šiem ūdenslīdējiem varētu noderēt Frenzela manevrs. Aizveriet rīkles aizmuguri, it kā sasprindzinātos, lai paceltu svaru, pirms tiek atskaņots burts K. Tāpat kā Toinbī manevrs, tas spiež jūsu mēles aizmuguri uz augšu, saspiežot gaisu pret caurulīšu atverēm.
Dažas metodes apvieno Valsalva manevru, bet, iespējams, to priekšrocība ir samazināt spiedienu, kas saistīts ar Valsalva lietošanu atsevišķi.
Lowry tehnika ir Valsalva un Toynbee kombinācija – jūs pūšat un norijat vienlaikus.
Edmonda tehnika ir Valsalva apvienojumā ar mīksto aukslēju un rīkles muskuļu sasprindzināšanu, vienlaikus spiežot žokli uz priekšu un uz leju, it kā sāktu žāvāties. Tas ir ļoti līdzīgs citai franču iecienītai tehnikai – brīvprātīgajai olvadu atvēršanai jeb béance tubiare volontaire (BTV).
To izstrādāja Džordžs Delonka, un 1950. gados to pieņēma Francijas flote. Ja jums ir māksla apslāpēt žāvas, atrodoties pieklājīgā kompānijā, jums varētu būt prasme pievienoties ekskluzīvai nirēju grupai, kas var pilnveidot šo tehniku.

PIRMS NIRŠANAS
Nirējiem, kuriem ir grūtības izlīdzināt, jāmēģina apgūt vairākas tehnikas, vajadzības gadījumā vingrināties spoguļa priekšā, lai vērotu rīkles muskuļus.
Gļotas var bloķēt jūsu Eistāhija caurules un, tā kā piena produkti var četrkārtīgi palielināt gļotu veidošanos, izvairieties no piena dzeršanas. Tā paša iemesla dēļ atturieties no tabakas un alkohola.
Alerģijas vai citas alerģiskas reakcijas var izraisīt gļotādu pietūkumu, padarot izlīdzināšanu grūtāku. Tās ir diezgan izplatītas un neaprobežojas tikai ar siena drudzi, ar kuru vien slimo ceturtā daļa iedzīvotāju.
Cilvēki, kuri bērnībā ir pakļauti cigarešu dūmiem, biežāk cieš no siena drudža un astmas. Antihistamīni var palīdzēt mazināt alerģisku reakciju, savukārt vortikosteroīdi samazina iekaisumu.
Daži ūdenslīdēji lieto šīs bezrecepšu zāles kā piesardzību pēc alerģijas pašdiagnosticēšanas, bet varbūt labāk ir veikt alerģiju pārbaudi. Pārskatot jūsu slimības vēsturi, jūsu ģimenes ārsts var sniegt padomu par to, kuras zāles jums varētu būt vispiemērotākās. Pretējā gadījumā tas ir saistīts ar izmēģinājumiem un kļūdām.
Experienced divers from my club start using a vortico-steroid such as Beconase a week before a niršanas brauciens, and while away also use a non-drowsy antihistamine. Many divers also use topical decongestants such as Sudafed.
Sudafed aktīvā viela pseidoefedrīns ir vazokonstriktors – deguna asinsvadu sašaurināšanās izžāvē gļotas. Zāļu mērķis ir nazofarneks pašā deguna aizmugurē, tāpēc ieteicams gulēt uz muguras ar nāsīm pret griestiem, pirms iepilināt 2–5 pilienus katrā nāsī un nogulēt tur apmēram trīs minūtes.
Tomēr, lietojot dekongestantu 5–7 dienas pēc kārtas, pastāv pārslodzes risks. Turklāt DAN (Divers Alert Network) iesaka ūdenslīdējiem vērsties pēc padoma pie LOR speciālista, ja viņi nevar izlīdzināties bez dekongestanta palīdzības. Narkotiku lietošana niršanas laikā ir saistīta ar zināmu risku, jo to darbība nav pārbaudīta ar spiedienu, kas saistīts ar niršanu, un var rasties neparedzētas blakusparādības.
Nedomājiet, ka zāles jums ir drošas tikai tāpēc, ka jūsu draugs tās lieto bez problēmām – mēs visi esam atšķirīgi.
Daži ūdenslīdēji atbalsta deguna skalošanu kā alternatīvu bez narkotikām. Tas iztīra gļotas no Eustahijas caurulēm. Risinājumus var iegādāties, bet tos ir viegli sagatavot. Izmantojot aukstu krāna ūdeni, gļotādas kairinātos – pretēji vēlamajam efektam – tāpēc uzvāra nedaudz ūdens. Ļaujiet tai atdzist līdz remdenam un pievienojiet vismaz 9 g galda sāls uz katru litru ūdens, lai tas būtu vismaz izotonisks un atbilstu vai pārsniegtu sāls koncentrāciju asinīs.
Pievienojiet pusi tējkarotes cepamās sodas, lai tas atbilstu ķermeņa pH līmenim, un šņāc ūdeni caur nāsīm.
Vienkārša alternatīva ir ļaut gravitācijai veikt darbu, ielejot fizioloģisko šķīdumu vienā nāsī un ļaujot tam iztecēt pa otru, turot muti vaļā, lai elpotu.

JA PROBLĒMAS PALĪDZAS
Ja jums joprojām ir grūtības izlīdzināt, apsveriet iespēju izmantot Otovent balonu, kuru piepūšat caur vienu no nāsīm vai ļaujat iztukšot vienā no nāsīm, vienlaikus norijot nedaudz ūdens.
Ja tas neizdodas, meklējiet padomu pie ENT speciālista. Iespējams, bērnības ausu infekcijas ir radījušas rētas Eistāhijas caurulēs vai atstājušas tās daļēji aizsprostotas.
Ja jums kādreiz ir lauzts deguns vai kā citādi ir novirzījusies starpsiena (tas ir, tas, kas atdala nāsis, nav gluži centrā), viena auss var notīrīties pirms otras - recepte vertigo ārstēšanai.

NIRŠANA
Dažas stundas pirms niršanas izpūtiet degunu. Sāciet maigi izlīdzināt ausis ik pēc dažām minūtēm. Šis būtu arī laiks, lai izmantotu dekongestantu. Daži ūdenslīdēji zvēr, sakošļājot gumiju starp niršanu.
Lielākā daļa uzskata, ka "iepriekšēja spiediena palielināšana" virspusē palīdz viņiem nokāpt pirmo vai divus nolaišanās metrus, kad viņi ir noslogoti — izvadot gaisu no BC, attīrot viņu. maska un tā joprojām
Lielākā daļa iestāžu iesaka izlīdzināt katru nolaišanās pusmetru. Diezgan konservatīvs nolaišanās ātrums 20 m minūtē ir vienāds ar izlīdzināšanu ik pēc divām sekundēm.
Daudzi ūdenslīdēji nolaižas daudz ātrāk, un viņiem vajadzētu pastāvīgi izlīdzināties.
Pētījumi liecina, ka Valsalvas manevram ir nepieciešams par 50% lielāks spēks, kad nirējs ir ar galvu uz leju, nekā tad, kad nirējs ir ar galvu uz augšu, tāpēc nolaidieties pēdas uz priekšu, lai gaiss varētu pacelties augšup jūsu Eistāhija caurulēs, turklāt, atrodoties ar galvu uz leju, pastāv risks, ka nirējs nolaižas uz leju. un bloķējot jūsu caurules.
Skatoties uz augšu nolaižoties, jūsu kakls tiek paplašināts un ir tendence atvērt caurules.
Tas ir nedaudz sarežģīti, ja jūsu nepacietīgais draugs atrodas zemāk un jums ir jāskatās uz leju, lai sazinātos, tāpēc var būt noderīgi brīdināt par iespējamu problēmu draugu pārbaužu laikā.
Lai palēninātu nolaišanās ātrumu, izmantojiet šaušanas līniju, ja tāda ir pieejama. Ja jūtat sāpes, pacelieties, līdz tās apstājas, un mēģiniet vēlreiz izlīdzināt.
Tāpat kā lielākajai daļai ūdenslīdēju, man nav jāizlīdzina kāpšanas laikā – manas ausis pūš dabiski. Reversā saspiešana vai apgrieztā auss notiek, ja pacelšanās laikā neizdodas izlīdzināties un vidusauss aptverošās membrānas izspiežas uz āru.
Daži apgalvo, ka niršana ar saaukstēšanos un paļaušanās uz dekongestantiem, kas niršanas laikā ir nolietojušies, riskē atgriezt ausi.
Mēģiniet izlīdzināt un pacelieties tik lēni, cik to atļauj gaisa padeve. Ja reverso blokādi izraisa ciešs pārsegs vai ausu sēra aizbāžnis, kas nolaižoties ir iespiests tālāk auss kanālā, jums ir cita gaisa telpa — šoreiz ārpus bungādiņas.
Ja apkārtējie audi piepilda kanālu ar asinīm un šķidrumu, jums ir ārējās auss barotrauma ar līdzīgiem simptomiem kā vidusauss barotraumai.

INFEKCIJAS NOVĒRŠANA
Niršanas ārsts Edvards Talmans septiņdesmitajos gados izārstēja ausu infekciju problēmu ASV jūras kara flotes piesātinājuma nirējiem, un viņa izstrādāto protokolu var izmantot niršanai atpūtai.
Auss kanāla pārklājošās šūnas uzbriest, kad mēs ilgstoši atrodamies zem ūdens (piemēram, niršanas laikā), kas izrauj šūnas, aicinot baktērijas, kas parasti dzīvo uz auss kanāla virsmas, pārvietoties zem ādas, kur tās var vairoties.
Ja jūsu auss kanāls niez un kļūst sāpīgs un iekaisis, jums ir klasiskie ārējās auss iekaisuma vai peldētāja auss simptomi. Thalmann iesaka risinājumu, kas vairs nav komerciāli pieejams. Auro-Dri vai Swim-Ear var būt piemēroti aizstājēji, taču triks ir tāds, ka šķīdumam katrā kanālā jāpaliek vismaz piecas minūtes. Tas ir preventīvs pasākums – ar to nevar izārstēt infekciju.
Lai novērstu ausu sēra uzkrāšanos, Thalmann iesaka dušas laikā maigi izskalot auss kanālu, pieliekot roku pie auss, lai ūdens pārplūstu kanālā.
Cameron Gillespie, cits niršanas doktors, stingri brīdina neizmantot vates kociņus, jo tie var iespiest auss sēra aizbāzni tālāk auss kanālā un sabojāt bungādiņu.
Turklāt kokvilna var palikt auss kanālā un saturēt baktērijas. Tā vietā viņš iesaka laiku pa laikam mazgāt, izmantojot spuldzes šļirci, kas piepildīta ar siltu ziepjūdeni un 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu.
Niršanas braucienā viņš iesaka katras niršanas dienas beigās lietot baltā etiķa un ķirurģiskā spirta (vai spirta) maisījumu proporcijā 50:50.
The acid makes your ear a more hostile environment for bacteria. You could mix this into a 10ml bottle with a dropper pipette in the lid. Pack it in your hold bagāža on an overseas trip or source it at your destination.
Ausu traumas pēc būtības nav dzīvībai bīstamas, taču vertigo var būt, īpaši, ja to pavada vemšana zem ūdens. Samaziniet ievainojumu vai vertigo risku, uzturot ausis tīras un praktizējot ausu tīrīšanas paņēmienus.
Nekad nenirt ar saaukstēšanos vai tad, ja nevarat iztīrīt ausis. Dažas lietas niršanā sagādā vairāk vilšanās par “lēnajām ausīm”, taču nekad nesteidzieties nokāpt un ignorējiet ausu sāpes, kas apdraud jūsu risku.
Plašāku informāciju varat atrast vietnē www.scuba-doc.com