Nirējiem vecumā no 40, 50 un 60 gadiem, kuri lieto medikamentus erektilās disfunkcijas ārstēšanai, ir jāapzinās, ka, ja viņi to dara pirms niršanas, tas, ļoti iespējams, palielinās dekompresijas slimības risku, saka CAREN LIEBSCHER. No otras puses, lietojot zāles pēc niršanas, tās var būt līdzeklis…
KAD PĒTNIEKI IZLĒM lai ārstētu grauzējus ar zālēm un nosūtītu tos nirt hiperbariskā kamerā, akvalangisti sapratīs, ka nolūks ir atrast līdzekli pret dekompresijas slimību (DCI). Tomēr šāds pētījums noteikti piesaistīs plašāku uzmanību, ja runa ir par Viagra, kas ir viens no pazīstamākajiem nosaukumiem farmācijā.
Tomēr mazāk zināma ir Viagra aktīvā viela sildenafils, kas sākotnēji tika pārbaudīts kā zāles hipertensijas mazināšanai. Tā labvēlīgā ietekme uz cilvēces vīriešu daļu bija vairāk vai mazāk blakusparādība, un tieši to Pfizer plaši tirgoja un izmainīja tik daudz cilvēku dzīves.
Mūsdienās sildenafils ir licencēts plaušu hipertensijas (paaugstināta asinsspiediena, kas ietekmē sirdi un plaušas) un citu asinsvadu slimību ārstēšanai. Lietojot ārpus marķējuma, tas ir veiksmīgi izmantots peldēšanas izraisītas plaušu tūskas (SIPE) ārstēšanai triatlonistiem. Galvenā atšķirība no Viagras ir tā, ka to ievada mazākās devās.
Sildenafils iedarbojas uz endotēliju, asinsvadu iekšējo slāni. Tas tos paplašina, palielinot vazodilatatora efektu gludo muskuļu relaksācijai, un to dara, inhibējot enzīmu, 5. tipa fosfodiesterāzi (PDE5). Tas pazemina asinsspiedienu, paplašinot asinsvadus.
Tā kā šī iedarbība ir līdzīga slāpekļa oksīda (NO) ietekmei uz asinsvadiem, zinātnieki domāja, ka vazodilatators, piemēram, sildenafils, varētu aizsargāt pret DCI ūdenslīdējus. DCI veidojas no burbuļiem, kas veidojas no mikrokodolu asinsvados pēc dekompresijas, un tika uzskatīts, ka NO atbrīvojošie līdzekļi spēj samazināt šo burbuļu veidošanos un novērst nopietnu DCI.
Tomēr visas cerības uz jaunu DCI līdzekli tika iznīcinātas, kad zinātnieki pētīja pirmapstrādes ar sildenafilu ietekmi uz dzīvniekiem un atklāja, ka tas ne tikai neaizsargā pret DCI, bet pat var nodarīt kaitējumu.
PĒTĪJUMS
Lai novērtētu klīnisko iedarbību, pētnieki vienu stundu pirms iedarbības mazos grauzējus iepriekš apstrādāja ar 10 mg/kg sildenafila (zāles iedarbība parasti ilgst 2–5 stundas). Pēc tam grauzējiem tika veikta simulēta niršana līdz 90 m 45 minūtes hiperbariskā kamerā pirms pakāpeniskas dekompresijas.
Pusstundu pēc niršanas tika klīniski novērtēti neiroloģiskie DCI simptomi, asins šūnu skaits un pareizajos dobumos cirkulējošo burbuļu līmeņa noteikšana. Kontroles grupa netika iepriekš apstrādāta ar sildenafilu, bet saņēma tādu pašu ūdens daudzumu pirms niršanas vienādos apstākļos.
Rezultāts bija negatīvs – sildenafila grupā bija vairāk DCI gadījumu nekā neārstētajā kontroles grupā. Turklāt tika samazināts trombocītu skaits sildenafila grupā, kas ir dekompresijas stresa biomarķieris.
DCI gadījumos gāzes burbuļi bojā asinsvadu endotēliju un izraisa iekaisuma reakciju, aktivizējot leikocītus, kas migrē caur endotēliju, kas izskaidro trombocītu skaita samazināšanos.
REZULTĀTI
Neapmierinoši, ka šie atklājumi bija attiecībā uz DCI, tos nedrīkst sajaukt ar sildenafila labvēlīgo ietekmi uz SIPE triatlonistiem, efektīvi mazinot simptomus, ja tos lieto pirms aktivitātes uzsākšanas.
Peldēšana ir pilnīgi atšķirīga nodarbe no niršanas ar akvalangu ar tās dziļumiem un spiedienu, un tas, kas ir labs peldētājam, var kaitēt nirējam.
Pētnieki paskaidroja, ka paaugstinātu DCI risku, lietojot sildenafilu pirms niršanas, izraisīja zāļu vazodilatatora iedarbība centrālajā nervu sistēmā, izraisot lielāku asins plūsmu smadzenēs un lielāku inertās gāzes slodzi hiperbariskās iedarbības laikā, kas var pēc tam. radīt burbuļošanu un smagu DCI neiroloģiskos audos.
Sildenafils un slāpekļa oksīds ir spēcīgi vazodilatatori. Iepriekšējas sagatavošanas pētījumos NĒ
ir izrādījies efektīvs DCI riska samazināšanā, lai gan tas nav saistīts tikai ar vazodilatatora lietošanu.
Endogēns (iekšējas izcelsmes) NO donors izdalās fiziskās slodzes rezultātā, savukārt eksogēnu (ārējas izcelsmes) NO donoru var uzņemt ar pārtiku.
Pētījumā sildenafils nevarēja samazināt burbuļu veidošanos dzīvniekos, taču ir zināms, ka NO to dara gan grauzējiem, gan cilvēkiem, kā tika pierādīts iepriekšējas sagatavošanas pētījumos. Tāpēc NO donoriem ir jāietver īpašības un mehānismi, kas atšķiras no tiem, ar kuriem saskaras sildenafils.
Tas liek domāt, ka vazodilatatora efekts, kas saistīts ar gludo muskuļu atslābināšanos, tieši neietekmē asinsvada sienai pievienoto gāzes kodolu klātbūtni. Šķiet, ka NO ir specifiska iedarbība, kas ir saistīta ar gāzu kodolu skaita samazināšanu, kas pielīp endotēlija virsmai.
Tas var izraisīt arī svarīgus fizioloģiskus efektus, piemēram, superoksīda radikāļu attīrīšanu, trombocītu agregācijas kavēšanu, endotēlija slāņa caurlaidības modulēšanu un leikocītu funkcijas pavājināšanos. Šķiet, ka sildenafilam nav šīs specifiskās iedarbības.
POZITĪVĀ PUSE
Tomēr tas, kas var nepalīdzēt vienā situācijā, var būt izdevīgs citā. Lietojot sildenafilu 24 stundas pēc insulta sākuma, ir pierādīts, ka tas ir labvēlīgs, uzlabojot smadzeņu asinsriti un uzlabojot išēmisko audu funkcionālo atjaunošanos.
Tas dod jaunu cerību, ka sildenafils varētu būt noderīgs kā išēmiskas neiroloģiskās DCI atbalstoša ārstēšana ūdenslīdējiem, kuri nav atveseļojušies pēc sākotnējās ārstēšanas ar hiperbarisku skābekli.
Noderīgas ir sagatavošanas metodes pirms niršanas, piemēram, sauna vai viegls vingrinājums. Tie izraisa endogēnā NO izdalīšanos, kas izņem mikrokodolus no asinsvadu iekšējā slāņa un tādējādi, iespējams, samazina DCI risku.
Tomēr smagas fiziskas slodzes vai pirts 24–48 stundu laikā pēc niršanas palielina DCI risku, jo tas palielina asins plūsmu lielākajā daļā audu un izraisa pastiprinātu burbuļu veidošanos no slāpekļa izdalīšanās.
Grauzējiem sildenafils palielināja DCI risku, ja to lietoja pirms niršanas, taču mums nav informācijas par reāliem gadījumiem starp cilvēkiem, kas niruši.
Ja nirēju jau ir skārusi neiroloģiska DCI un viņš ir ārstēts hiperbariskā kamerā, sildenafils var palīdzēt mazināt simptomus, palielinot smadzeņu asins plūsmu, taču tas ir pieņēmums, kas balstīts uz insultu pētījumiem grauzējiem, un tas prasa vairāk pētījumu.
SECINĀJUMS
Šī pētījuma pētnieki secina, ka iepriekšēja ārstēšana ar Viagra vai citiem PDE-5 inhibitoriem veicina DCI rašanos un smagumu, un šis svarīgais atklājums ir jāizplata nirēju sabiedrībā.
Kad ūdenslīdēji lieto kādas zāles, vispirms jākonsultējas ar savu (niršanas) ārstu, un tas jo īpaši attiecas uz Viagra.
Iespējamā mijiedarbība ar citām zālēm un traucējums pamatslimībām niršanas vidē vienmēr ir jāapspriež un jānoskaidro iepriekš.
Ir nepieciešami turpmāki pētījumi par oksidatīvā stresa marķieriem centrālajā nervu sistēmā, lai labāk izprastu sildenafila pamatā esošos mehānismus DCI. Uzziniet vairāk par pētījumi Nacionālajā medicīnas bibliotēkā
JAUTĀ DANA EKSPERTIEM
VAI CILVĒKI AR KOŠLEĀRIEM IMPLANTĀTIEM VAR NIRĪT?
Niršana ar akvalangu ir sporta veids ar zināmu risku, un cilvēkiem ar kurlumu vai ausu operācijām var būt paaugstināts risks.
Attiecībā uz atgriešanos pie niršanas pēc implantācijas, saņēmējam jāgaida vismaz trīs mēneši, jāspēj automātiski uzpūst (vai izlīdzināt) operēto ausi, jābūt pilnībā sadziedētam, bez simptomiem, piemēram, vertigo, nelīdzsvarotības un sāpēm, un jābūt pilnīgai. pēcoperācijas hemotimpanuma (asinis aiz bungādiņas) izzušana.
Pārbaudot ar mikroskopu, fistulas testam jābūt negatīvam, un bungādiņa (TM) nedrīkst saskarties ar elektrodu maksimālā mediālā novirzē.
Ārsts viegli iepūtīs gaisu jūsu auss kanālā, lai noskaidrotu, vai tas nerada reiboni vai bungādiņa pieskaras kohleārā implanta elektrodam.
Jūsu neiroloģiskajai izmeklēšanai jābūt normālai. Noteikti apspriediet šos ieteikumus ar savu otologu un noteikti ievērojiet viņa ieteikumus.
MEDICĪNAS SKATS
DAN Europe ir bezpeļņas globāla organizācija, kas sniedz neatliekamās medicīniskās palīdzības konsultācijas un palīdzību zemūdens niršanas traumu gadījumos. Tas arī veicina niršanas drošību, izmantojot pētniecību, izglītību, produktus un pakalpojumus
